楚天快報(bào)記者張慧華 ?通訊員吳冰冰

眾所周知，傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)是婦科常見的手術(shù)方式，而還有一種經(jīng)典的手術(shù)方式——陰式手術(shù)，鮮有人知。據(jù)介紹，陰式手術(shù)是經(jīng)典的自然腔道手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后無疼痛、體表無切口、住院時(shí)間短、醫(yī)療費(fèi)用少等諸多優(yōu)點(diǎn)。

1997年，襄陽(yáng)市婦幼保健院婦產(chǎn)科率先在襄陽(yáng)地區(qū)開展陰式手術(shù)，經(jīng)過20余年的發(fā)展，該手術(shù)在科主任楊翠榮的傳承創(chuàng)新下日漸成熟，截止目前，已成功開展近3000例。近日，楚天快報(bào)記者走進(jìn)該院襄城院區(qū)婦產(chǎn)科，采訪陰式手術(shù)傳承人楊翠榮，揭開陰式手術(shù)的神秘面紗。

小標(biāo)：無痛無憂祛病疾

“這種手術(shù)太好了，無出血、無疼痛、腹部沒有傷口，術(shù)后第二天就下床活動(dòng)了?！?/span>10月22日，記者在采訪時(shí)，恰逢王女士（化姓）前來咨詢明天出院事項(xiàng)，談起這次手術(shù)，王女士露出燦爛的笑容，對(duì)陰式手術(shù)贊不絕口。

48歲的王女士?jī)赡昵氨辉\斷為多發(fā)性子宮肌瘤，近日體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤沒有萎縮，反而持續(xù)增大，最大的肌瘤如男拳大小，整個(gè)子宮如孕4月大小，伴宮頸肥大。隨后，來到市婦幼保健院襄城院區(qū)婦產(chǎn)科就診，楊翠榮主任仔細(xì)為患者進(jìn)行檢查，結(jié)合患者的病情，楊翠榮建議患者，行子宮全切保留輸卵管和卵巢，手術(shù)方式有兩種，腹腔鏡手術(shù)或陰式手術(shù)，當(dāng)聽說陰式手術(shù)的眾多優(yōu)點(diǎn)后，王女士當(dāng)即選擇后者。

經(jīng)過前期準(zhǔn)備，王女士于10月18日進(jìn)行陰式手術(shù)。

在椎管內(nèi)麻醉作用下，楊翠榮和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎的切斷輸卵管、卵巢與子宮的鏈接，同時(shí)分離子宮和固有韌帶、圓韌帶、骶韌帶等韌帶的鏈接，并對(duì)各韌帶斷端進(jìn)行固定，切斷子宮動(dòng)靜脈，結(jié)扎血管斷端……歷時(shí)1時(shí)30分，順利完成子宮全切術(shù)。

“術(shù)后前兩天，腹部偶爾出現(xiàn)脹脹的感覺，沒有一點(diǎn)疼痛。”王女士說，術(shù)后很輕松，從入院到出院，總共一周的時(shí)間。

“陰式手術(shù)總體費(fèi)用只有腹腔鏡手術(shù)的1/3，不僅減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)節(jié)省國(guó)家醫(yī)保支出；患者術(shù)后康復(fù)快，無疼痛、體表無切口，比常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)還微創(chuàng)，開展陰式手術(shù)是一件利國(guó)利民的好事。”楊翠榮坦言，但陰式手術(shù)術(shù)野暴露困難，操作空間狹小，要非常熟悉盆底解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求比腹腔鏡還要高。

小標(biāo)：費(fèi)用低效果好熱度高

從事婦科臨床工作30多年，楊翠榮做過的陰式手術(shù)中子宮肌瘤最大的為900克，最年長(zhǎng)的患者85歲，因而收獲一大批忠實(shí)的粉絲。

63歲的金女士（化姓）患有子宮脫垂Ⅲ度、膀胱脫垂Ⅱ度，先后到其他醫(yī)院咨詢，均需要通過開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)才能解決問題，聽其他醫(yī)生介紹市婦幼開展的有陰式手術(shù)，于10月3日來到市婦幼就診。

考慮到患者的病情復(fù)雜，楊翠榮建議金女士通過陰式手術(shù)同時(shí)實(shí)施多個(gè)手術(shù)，對(duì)全盆進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)正常解剖組織，重建盆底功能，徹底解決這些苦惱。

通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，10月5日，楊翠榮帶領(lǐng)劉瑞芬、王慧等醫(yī)護(hù)人員為金女士實(shí)施經(jīng)陰道子宮全切術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、尿道中段折疊縫合術(shù)、骶主韌帶復(fù)合體陰道肌肉縫合術(shù)等陰式手術(shù)。多種手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，不僅考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的綜合技術(shù)，同時(shí)考驗(yàn)她們的體力。每實(shí)施一步，楊翠榮都小心謹(jǐn)慎，認(rèn)真核對(duì)組織解剖位置，歷時(shí)2個(gè)小時(shí)，順利完成各項(xiàng)手術(shù)。

術(shù)后，患者墜脹感和尿失禁的癥狀得到改善，一周后康復(fù)出院。

“陰式手術(shù)腹部沒有創(chuàng)口，不干擾腹部臟器，出血少，術(shù)后疼痛輕，真正的微創(chuàng)。”楊翠榮主任說，它是子宮微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)先選擇的方式，有其它手術(shù)無法超越的優(yōu)點(diǎn)，每月開展陰式手術(shù)近20余例。該手術(shù)無需全身麻醉費(fèi)用與腔鏡器械使用費(fèi)，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

小標(biāo)：疤痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)高

隨著二胎、三胎政策相繼出臺(tái)，尤其是二胎生育，臨床尤為常見。頭胎剖腹產(chǎn)的女性子宮有疤痕，在二胎孕育時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加，特別是胚胎著床在疤痕部位，屬于特殊類型的異位妊娠。

32歲的小玲（化名）6年前剖宮產(chǎn)一女，今年計(jì)劃要二孩。3月初，小玲停經(jīng)47天，前來市婦幼襄城院區(qū)婦產(chǎn)科進(jìn)行早孕檢查，門診彩超提示為疤痕妊娠，孕囊在疤痕部位往子宮外生長(zhǎng)，這種情況非常兇險(xiǎn)，一旦突破子宮外壁，即可造成大出血，也不能施行正常的人工流產(chǎn)，隨收入院進(jìn)行終止妊娠的治療。 ???

經(jīng)過全面檢查，小玲符合陰式疤痕子宮妊娠的手術(shù)指征，住院醫(yī)師先用藥物預(yù)處理殺死胚胎，3天后行陰式手術(shù)清除病灶。楊翠榮首先切除孕囊著床部位的組織，再把切口的邊緣進(jìn)行修剪，嚴(yán)格止血并分層縫合子宮，盡量減少對(duì)子宮的影響。術(shù)后一周，小玲康復(fù)出院。

目前，該院已全面開展經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)，子宮次全切除術(shù)、子宮全切除術(shù)、子宮脫垂、膀胱脫垂、疤痕子宮妊娠等陰式手術(shù)，讓手術(shù)回歸本真，減少患者痛苦，楊翠榮倡導(dǎo)的這項(xiàng)技術(shù)在市婦幼保健院落地生根，用傳承技術(shù)引導(dǎo)“新潮流”，楊翠榮和她的團(tuán)隊(duì)對(duì)未來充滿信心與期待。

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