給大家簡單介紹一下幾個常用的超聲測量胎兒大小的指標。第一個是頭臀長CRL，它是早孕的測量指標，要求胎兒平躺的自然姿態(tài)，從頭部到臀部長度的測量，主要用來幫助末次月經不清或者月經不準的孕婦確定孕周及預產期，誤差大概是正負5-7天左右。

    1.孕期超聲會測量寶寶的哪些生長指標，意義是什么呢？

給大家簡單介紹一下幾個常用的超聲測量胎兒大小的指標。第一個是頭臀長CRL，它是早孕的測量指標，要求胎兒平躺的自然姿態(tài)，從頭部到臀部長度的測量，主要用來幫助末次月經不清或者月經不準的孕婦確定孕周及預產期，誤差大概是正負5-7天左右。

懷孕16周后測量的指標是雙頂徑、頭圍、股骨長、肱骨長。雙頂徑其實就是胎頭標準橫切面時兩個頂骨之間的寬度，它基本上是一個比較穩(wěn)定的測量，越到晚孕誤差越大，到28周時誤差可能達到兩個星期。

頭圍和雙頂徑是一樣的切面，主要測量頭骨的圓周，雙頂徑和頭圍早期可以用來確定預產期，晚期主要用來判斷胎兒的生長發(fā)育。腹圍就是腹部的圓周長，主要用來判斷胎兒的生長。相對來說，它是一個比較敏感的指標，因為寶寶營養(yǎng)不夠理想時，首先是影響肝臟的大小，而肝臟是在腹部的，第一個出現異常的就是腹圍，而并不是頭部，但晚孕時，由于胎兒體位的影響，腹部會變形，不可能打出圓圓的腹圍切面，測量誤差比較大。

股骨長就是大腿骨的長度，主要用來判斷胎兒的生長，肱骨長就是就是上臂骨的長度，國外的常規(guī)測量不包括肱骨的。我們測量了胎兒幾個不同的部位，但是胎兒不同部位的生長可能不一定都在對應參考范圍的同一位置。比如雙頂徑可能是在第50個百分位，即在平均位，但腹圍可能是在第70個百分位，即在平均位的上面，但還是在正常范圍內。

股骨長可能在第30個百分位，就是說在平均位的下面，但也是在正常范圍內。如果這樣，這個寶寶還是正常的生長發(fā)育，因為每一個寶寶不同部位的生長發(fā)育不會是一模一樣的，只要是在正常范圍內都是好孩子。

    2.孕期超聲檢查能檢查出胎記嗎？胎記的發(fā)生率有多高呢？

超聲能看出皮膚上的胎記嗎？這是一個常問的問題，如果胎記出現在臉上，對孩子的生活會產生很大的影響，所以父母的關心是可以理解的。

不同種類的胎記大概可以分為色素型或者血管型，它可以很大也可以很小，大概在10-20%的新生兒里面都會有或大或小的胎記，有些胎記可能一出生就見得到，也有的可能要等到出生后的幾個月才看得到，也有的隨著孩子慢慢長大會消失。

大部分的胎記并不需要治療，但有些長在臉上的色素型的胎記可能就需要治療，但是不管是哪一類型的胎記，目前產前超聲都沒有能力把這些胎記看得出來。

    3.做超聲時，能檢查出手指或腳趾畸形嗎？

不少孕婦都關心寶寶的手指腳趾是否正常，因為這是外觀上很明顯的一個結構畸形，一出生就可以看得到，她們擔心手指有異常時，會不會影響孩子的功能。

產前超聲能不能數出手指和腳趾呢？如果大排畸時孩子的手和腳恰好顯示清楚，而且手指是張開的，這樣是可以數清楚的，但很多時候，孩子的手和腳會躲在子宮的某個角落，有可能會被他的肢體和身體擋住，或者他的手部是握著的，就沒有辦法去數手指腳趾或者排除并指的問題。

全世界超聲指南包括國內的都沒有要求超聲醫(yī)生在做大排畸時，常規(guī)地去數孩子的手指和腳趾頭。為什么呢，因為產前超聲診斷的目的主要是排除嚴重的、致命的畸形，而手指和腳趾的異常在醫(yī)學上并不能定義為嚴重的致命性畸形。

    4.孕期超聲可以診斷除哪些疾病？不可以診斷出哪些疾病呢？

首先我們要理解疾病的種類是很多的：有染色體異常、單基因遺傳病、遺傳綜合征、感染、結構畸形、功能性異常等等，簡單來說產前超聲最主要的作用是觀察和判斷胎兒的形態(tài)、大小、和結構，一種疾病，只要能引起胎兒形態(tài)或者生長異常，超聲就有可能診斷出來，反過來不會引起胎兒形態(tài)或者生長異常的疾病，超聲通常都不可能診斷出來。

比如98%的18三體都會有很多嚴重的結構畸形，這種染色體異常在大排畸時可以檢查出來。單基因遺傳病除甲型地中海貧血，可以在早中孕期利用超聲診斷出來外，幾乎所有其它的單基因遺傳病都不會引起產前超聲的變化，所以沒有辦法靠超聲診斷出來。

功能性異常疾病呢，如：神經發(fā)育遲緩、孤獨癥、小兒多動癥、注意缺陷多動障礙、癲癇等等，它們通常不會伴有明顯的胎兒結構或者生長異常，所以孕期超聲不可能診斷出來。對于胎兒結構畸形，理論上說孕期超聲有可能發(fā)現，但是實際檢出率會因為異常的種類和程度有所不同，總之越嚴重的或者會引起胎兒發(fā)生其他變化的畸形，孕期超聲就越有可能診斷出來，沒有可能哪一種疾病的診斷率可以達到100%，胎兒嚴重畸形的檢出率大約50-70%，沒有引起胎兒結構、生長異常的疾病，孕期超聲不能診斷。