來源: 基層衛(wèi)生健康司

國衛(wèi)基層發(fā)〔2024〕31號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、財政廳（局）、中醫(yī)藥局、疾控局：

為全面深入貫徹落實黨的二十大和二十屆三中全會精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以基層為重點，預防為主，持續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，增強基本公共衛(wèi)生服務的均衡性和可及性，發(fā)揮保障城鄉(xiāng)居民健康的基礎性作用，結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年相關重點任務，現就做好2024年基本公共衛(wèi)生服務工作通知如下：

一、明確增加經費使用途徑和年度績效目標

2024年，基本公共衛(wèi)生服務經費人均財政補助標準為94元，新增經費和2020—2023年累計增加的基本公共衛(wèi)生服務財政補助經費，繼續(xù)用于擴大老年人，高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，農村婦女“兩癌”檢查等受益人群覆蓋面；做深做實服務內容，開展老年人、慢性病患者分類分級健康服務；落實“體重管理年”，加強城鄉(xiāng)居民體重管理健康教育和重點人群體重管理；強化孕產婦和0~6歲兒童健康服務，落實兒童眼保健、發(fā)育評估和科學育兒指導；做實居家嚴重精神障礙患者健康服務，依據嚴重精神障礙服務管理有關規(guī)范開展各項工作，加強與上級專業(yè)服務機構和基層相關部門的密切溝通，共同做好患者的規(guī)范隨訪服務；統(tǒng)籌疫情防控和呼吸道疾病防治有關工作，強化傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務；加快推進居民電子健康檔案向本人開放和務實應用；落實完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，做好優(yōu)化生育政策相關服務內容等。2024年基本公共衛(wèi)生服務績效目標已隨財政部、國家衛(wèi)生健康委《關于下達2024年基本公共衛(wèi)生服務補助資金預算的通知》（財社〔2024〕41號）下達，各地要科學分解下達績效目標，統(tǒng)籌把握好基本公共衛(wèi)生服務任務和經費執(zhí)行進度，確保年度任務如期順利完成。

二、豐富基本公共衛(wèi)生服務內容

（一）開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務。在基本公共衛(wèi)生服務高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務基礎上，加強呼吸道疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務（以下簡稱慢阻肺病患者健康服務）。國家衛(wèi)生健康委將組織編寫《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范（試行）》（以下簡稱《服務規(guī)范》，另行印發(fā)），供各地在提供服務中參照使用。各地要精心組織，依據《服務規(guī)范》明確慢阻肺病患者健康服務的服務對象、服務內容、服務流程、績效目標和質量控制要求，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢阻肺病患者健康服務中的作用，并將其納入家庭醫(yī)生簽約服務。加強緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術支持和指導，明確轉診渠道，對發(fā)現異常需要轉診的及時進行轉診，并做好后續(xù)追蹤隨訪。明確省級技術指導機構和專家力量，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展慢阻肺病患者健康服務的技術培訓、指導和質量控制，國家衛(wèi)生健康委將組織對省級師資進行培訓。慢阻肺病患者健康服務相關內容已納入2024年基層衛(wèi)生人才能力提升培訓大綱，相關視頻課程已上傳繼續(xù)醫(yī)學教育網，各地要及時組織基層醫(yī)務人員結合業(yè)務需要登錄學習。

（二）做實老年人健康服務內容。強化65歲及以上老年人健康服務，在現有老年人免費健康體檢項目基礎上，鼓勵地方因地制宜結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力、老年人健康需求等實際，通過優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務包、“健康積分”兌換等方式，豐富老年人健康體檢項目，對次均費用較高檢查項目可實施2至3年或按周期檢查一次。推進開展老年人認知功能初篩服務，關注轄區(qū)高齡失能老年群體，做實健康服務內容。推進做好老年人健康信息向居民電子健康檔案的歸集、管理，積極引導在基層機構之外開展體檢的65歲及以上老年人在就近基層機構獲得包括中醫(yī)藥在內的連續(xù)健康管理服務。對發(fā)現異常的，開展個性化健康指導或協助轉診。

三、提升基本公共衛(wèi)生服務質效

（一）引導城鄉(xiāng)居民加強自我體重管理。結合“體重管理年”，將合理膳食、均衡營養(yǎng)、適量運動等作為健康教育的重要內容，開展廣泛宣傳，提高城鄉(xiāng)社區(qū)居民主動控制體重意識。強化重點人群體重管理，在對0～6歲兒童、孕產婦、65歲及以上老年人以及高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病等慢性病患者開展健康服務中，發(fā)現超重、肥胖的，要加強個性化咨詢、指導和干預服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將居民血壓、血糖、體重、腰圍等指標控制情況和主動參與自我健康管理情況兌換為“健康積分”，居民可利用“健康積分”兌換相應健康服務項目，增強居民的依從性和獲得感。

（二）對慢性病患者和老年人提供分類分級健康服務。提升健康服務精細化水平，各地要加強指導，組織對65歲及以上老年人，高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病等慢性病患者根據健康狀況、患病情況等提供分類分級健康服務。對老年人健康體檢中發(fā)現血壓、血糖異常的，確診后及時納入慢性病患者健康服務；對體檢中發(fā)現體重異常或有其他基礎疾病的老年人，適當增加聯系頻次，每年不少于2次，重點了解健康狀況，提供健康教育、健康咨詢，指導轉診等。對高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，指導按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等開展工作，強化防治結合、醫(yī)防融合、中西醫(yī)結合；對病情不穩(wěn)定及有嚴重并發(fā)癥的，在按照服務規(guī)范要求隨訪的基礎上視情增加隨訪頻次，每年不少于2次，重點了解疾病控制情況，指導用藥，提供有針對性膳食和運動干預建議，必要時指導轉診等。鼓勵各地對患多種慢性病的患者，提供多病共防共管服務，依托信息技術整合慢性病患者隨訪服務信息表。

（三）推動科技賦能基本公共衛(wèi)生服務。各地要落實《居民電子健康檔案首頁基本內容（試行）》，加強居民電子健康檔案的規(guī)范建立和質量控制，加強和完善區(qū)域全民健康信息平臺建設，推進信息互聯互通和共享，加大數據日常自動校驗、核對力度，支撐居民電子健康檔案安全有序向本人開放，2024年，各?。▍^(qū)、市）以縣（區(qū)、市）為單位實現居民電子健康檔案向本人開放占比不低于40%。積極發(fā)揮人工智能、大數據的作用，為城鄉(xiāng)居民提供個性化健康教育、隨訪預約等服務，輔助為醫(yī)務人員提供合理用藥、健康咨詢建議，為衛(wèi)生健康行政部門提供基本公共衛(wèi)生服務運行、質量監(jiān)管分析，強化支撐績效評價。鼓勵有條件的地方，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備數字化智能化設備終端，加強與電子健康檔案信息的聯通，為有需要的患者提供連續(xù)、動態(tài)的健康監(jiān)測服務并適時上傳至電子健康檔案，為醫(yī)務人員開展個性化健康服務提供輔助參考。

同時，各地要結合基層便民惠民服務舉措做好國家免疫規(guī)劃疫苗接種，做實肺結核患者健康服務，強化國家醫(yī)療應急隊伍運維保障，優(yōu)化職業(yè)病防治服務，結合時令節(jié)氣變化等時間節(jié)點加強健康教育和科普，強化居民及重點人群健康素養(yǎng)促進，切實提升群眾獲得感。

四、工作要求

各地要嚴格落實財政事權和支出責任，足額落實財政補助經費，加強資金管理，加快資金撥付進度，規(guī)范經費使用，切實提高資金使用效益，同時要保障非戶籍常住人口獲得基本公共衛(wèi)生服務的權益。要加大力度充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專（兼）職精防人員，加強業(yè)務培訓，提升專業(yè)服務能力。充分發(fā)揮村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會作用，推進“網格化”服務“多格合一”，協同做好對基本公共衛(wèi)生重點服務人群的組織、動員、健康宣教等服務。進一步強化績效評價導向作用，創(chuàng)新評價方式方法，加強智能化技術應用，推進穿透式監(jiān)管、擴大線上評價覆蓋面，將基本公共衛(wèi)生服務經費管理和重點人群健康服務等作為評價重點內容，加強對健康結果、項目效果的評價，全面客觀反映基本公共衛(wèi)生為民服務成效。

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國家衛(wèi)生健康委??????????????????????財政部

國家中醫(yī)藥局????????????????????國家疾控局

2024年9月9日

（信息公開形式：主動公開）