【通訊員吳冰冰 付衡】李女士（化姓）是一位二胎媽媽，懷孕31周時突然胸悶氣喘，呼吸困難，緊急入院后被診斷為重度子癇前期，并出現(xiàn)了急性心衰等一系列并發(fā)癥，嚴重威脅母嬰生命。經(jīng)襄陽市婦幼保健院多學(xué)科團隊緊急行剖宮產(chǎn)手術(shù)，母嬰平安。醫(yī)生介紹，引發(fā)此次險情的罪魁禍首與李女士不按時做產(chǎn)檢有關(guān)。
二胎孕婦突發(fā)心衰
近日，二胎孕婦李女士因胸悶氣喘，呼吸困難，入住襄陽市婦幼保健院春園路院區(qū)婦產(chǎn)科。
入院時，李女士孕周僅31+1周，血壓高達190/125mmHg。心臟彩超提示左心室增大，左心室收縮及舒張功能減低、心包積液。醫(yī)生進一步了解發(fā)現(xiàn)，李女士是一名二胎產(chǎn)婦，自認為經(jīng)驗豐富，因此整個孕期未按時做產(chǎn)檢，近10天感覺胸悶、呼吸困難、無法平臥。
婦產(chǎn)科主任韓正芳立即查看病人，結(jié)合急診輔助檢查結(jié)果，初步診斷為早發(fā)型重度子癇前期，胎兒生長受限，早期心衰，上呼吸道感染，心肌損傷，肝、腎功能不全。
考慮到胎兒生長受限，孕婦早期心衰，肝、腎功能異常，且妊娠合并血小板減少，繼續(xù)待產(chǎn)可引起母體及胎兒的嚴重并發(fā)癥，如子癇、胎盤早剝、HELLP綜合征（妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥）、心衰、凝血功能障礙、腦出血、腦水腫、急性腎功能衰竭、眼底出血、視網(wǎng)膜剝離、胎死宮內(nèi)等，危及母嬰生命安全。韓主任及其醫(yī)療團隊均建議及時行剖宮產(chǎn)，終止妊娠。
韓正芳立即召集科室急救團隊，與科室副主任付衡、二線醫(yī)生羅碧榮、主管醫(yī)生張榮一起制訂了治療方案。
全力搶救母嬰平安
“醫(yī)生，我預(yù)產(chǎn)期還沒到呢，要不，等一等……”醫(yī)生與李女士及其家屬溝通病情后，李女士一家卻拒絕行剖宮產(chǎn)手術(shù)，強烈要求進行保胎治療，并簽字表示一切后果自負。
即便如此，科室醫(yī)護人員一刻也不敢疏忽，及時予以解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿、促進胎兒肺成熟等對癥治療，密切監(jiān)視孕婦生命體征及胎兒情況。
1小時后，當班醫(yī)護再次監(jiān)測胎心時，發(fā)現(xiàn)胎兒心率下降至70-90次/分（正常胎心110-160次/分），胎兒宮內(nèi)缺氧，情況十分危急！
“立即行剖宮產(chǎn)！”母嬰安全高于一切！沒有絲毫猶豫，韓正芳主任當機立斷，迅速展開產(chǎn)科危重癥急救工作。在指揮醫(yī)療團隊積極進行術(shù)前談話及其他準備的同時，及時聯(lián)系麻醉科、新生兒科、檢驗科等相關(guān)科室，啟動搶救綠色通道，打響了母嬰生命保衛(wèi)戰(zhàn)。
時間就是生命。李女士被迅速推進手術(shù)室，手術(shù)醫(yī)生和嚴陣以待的手術(shù)室團隊其他成員配合默契，馬上投入到緊急而有條不紊的工作中?？紤]到孕婦不能平躺、呼吸困難等特殊病情，多學(xué)科急救團隊讓孕婦采用“頭高仰臥位”，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。
8分鐘后，響亮的啼哭聲在手術(shù)室里響起，胎兒被順利娩出，大家的心情稍微輕松了一點。但是李女士的胸悶、呼吸困難及少尿等癥狀仍在向搶救團隊提示——病情危重！限制輸液速度和入量、強心、利尿、降壓……韓主任及其團隊一直在手術(shù)室守護著病人，關(guān)注著病人的安危！直到夜晚近11點，李女士病情穩(wěn)定以后，多學(xué)科搶救團隊才放下懸著的心。
考慮到產(chǎn)后2-3天內(nèi)仍然是心衰發(fā)生的危險時期，病情可能反復(fù)，婦產(chǎn)科在術(shù)后特意邀請ICU主任醫(yī)師前來會診，為病人制訂了詳細的治療方案。科室對病人實行了一醫(yī)一護專人監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征，做好控制液體出入量、預(yù)防血栓、利尿、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、解痙降壓等治療。
經(jīng)醫(yī)務(wù)人員精心治療，李女士病情漸趨穩(wěn)定，于術(shù)后第5天順利出院。出院時，李女士對婦產(chǎn)科醫(yī)護團隊的精湛技術(shù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)深表感謝。
韓正芳表示，每一次產(chǎn)科危急重癥搶救成功，都依賴于團隊的密切配合及緊密協(xié)作，而多學(xué)科的聯(lián)合診療，更為危重孕產(chǎn)婦的成功救治提供了有力保障，為保證全市母嬰安全，筑起有效防線。
定期產(chǎn)檢至關(guān)重要
韓正芳介紹，妊娠并發(fā)心力衰竭是孕產(chǎn)婦的嚴重并發(fā)癥，病情兇險且發(fā)展快，嚴重威脅孕產(chǎn)婦生命，是產(chǎn)科急危重癥之一。高齡孕產(chǎn)婦以及患有高血壓、糖尿病、易栓癥等合并癥的孕產(chǎn)婦的診療，任重道遠，需要認真應(yīng)對。
韓正芳提醒廣大孕期女性：一旦懷孕，就要做好孕期保健，定期做產(chǎn)檢，積極控制血壓，預(yù)防子癇前期，心腦血管意外等各種并發(fā)癥。
