【通訊員 韓方龍 吳冰冰 】87歲的老人患上嚴(yán)重的子宮脫垂，膀胱膨出，不僅整日總往廁所跑，后來甚至影響到走路等正常生活，這讓她苦不堪言。所幸，近日在襄陽市婦幼保健院檀溪路婦科主任楊翠榮和麻醉科主任韓方龍的共同努力下，成功為老人實(shí)施陰式子宮切除術(shù)，擺脫重度子宮脫垂，目前老人已順利康復(fù)出院，又可以正常行走了。

子宮脫出體外 老人整日蹲廁所

多年來，87歲的張奶奶（化姓）一直被一種難以啟齒的婦科疾病所困擾。多年前她出現(xiàn)尿頻、漏尿的情況，每天無數(shù)次往廁所跑，甚至用上了尿不濕。后來，稍一使勁子宮就會(huì)脫出體外。剛開始，她覺得老年人年齡大了都會(huì)出現(xiàn)這種情況，很正常，也沒想到去醫(yī)院就診，但近些年，這種情況越來越嚴(yán)重，脫出物越來越大導(dǎo)致行走困難，這才到襄陽市婦幼保健院檀溪路院區(qū)就醫(yī)，被診斷為重度子宮脫垂，膀胱膨出。

楊翠榮決定立即為患者實(shí)施手術(shù)。然而，張奶奶高齡，長(zhǎng)期患有高血壓疾病，并做過腰椎手術(shù)，能否耐受麻醉就成了一個(gè)大問題，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。楊翠榮當(dāng)即邀請(qǐng)麻醉科會(huì)診，做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。經(jīng)MDT(多學(xué)科會(huì)診)，結(jié)合患者的情況，麻醉科主任韓方龍為保證手術(shù)安全，決定對(duì)患者實(shí)施氣管插管下全身麻醉。

手術(shù)中，楊翠榮帶領(lǐng)盆底手術(shù)團(tuán)隊(duì)為張奶奶實(shí)施陰式全子宮切除+陰道封閉+全盆底重建術(shù)。韓方龍克服重重困難，使用可視喉鏡插入氣管導(dǎo)管，順利使用全靜脈麻醉維持，時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，確保手術(shù)安全進(jìn)行。

手術(shù)非常順利，術(shù)后康復(fù)中，張大娘拉著楊翠榮的手致謝：“這個(gè)病讓我不敢出門、不敢走路，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還不好意思跟別人說?，F(xiàn)在，這個(gè)煩惱終于解決了?！痹卺t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，張大娘順利康復(fù)出院。

“張奶奶曾自然分娩生了3個(gè)孩子，因?yàn)楫?dāng)年沒有做好產(chǎn)后康復(fù)，因此深受子宮脫垂困擾?！睏畲錁s表示，張大娘產(chǎn)后、更年期到老年期，一直被子宮脫垂的問題所困擾，但因?yàn)闆]有及時(shí)干預(yù)，導(dǎo)致脫垂逐漸加重，以至于子宮全部脫出。她表示，如果張奶奶在兩三年前，子宮沒完全脫出來的時(shí)候就醫(yī)，就可以用傳統(tǒng)的子宮托保守治療，或者用創(chuàng)傷更小的手術(shù)去解決，因此，她提醒，出現(xiàn)子宮脫垂要及早就醫(yī)。

中老年女性常見，盲目忍受危害大

“子宮脫垂，是中老年女性常見的一種婦科疾病?！睏畲錁s介紹，女性的盆底肌位于盆腔的最底部，它如同一張“吊床”托住盆腔內(nèi)的子宮、膀胱、直腸等器官。如果盆底肌變松弛了，就容易發(fā)生盆腔器官脫垂的癥狀。

那么，子宮脫垂容易發(fā)生在哪些人群？她表示，排除先天原因，子宮脫垂更多地出現(xiàn)在妊娠分娩時(shí)受過損傷的難產(chǎn)女性身上。此外，多次妊娠或分娩；產(chǎn)后過早進(jìn)行體力勞動(dòng)；長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖、長(zhǎng)期提重物等，也會(huì)使得腹壓長(zhǎng)時(shí)間增加，多種因素綜合作用導(dǎo)致盆底支持組織薄弱時(shí)，便會(huì)造成子宮等盆腔臟器無法得到正常支撐而出現(xiàn)下降、移位甚至脫出等情況，進(jìn)而引起盆腔器官的脫垂。

“由于部位隱秘、難以啟齒，盲目忍病引發(fā)子宮重度脫垂的患者不在少數(shù)。”楊翠榮表示，女性出現(xiàn)子宮脫垂，不僅會(huì)有腹部墜脹感、腰酸，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致脫出部位皮膚出現(xiàn)糜爛、潰瘍，排尿排便困難、尿潴留、壓力性尿失禁，行走不便等癥狀，嚴(yán)重影響正常生活，甚至引發(fā)心理障礙。子宮脫垂，也是困擾中老年女性的社交障礙型疾病，被稱為“社交癌”，并且現(xiàn)在子宮脫垂患病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

她提醒，如果廣大生育后的女性，出現(xiàn)大笑或咳嗽等時(shí)漏尿、腹部下墜、腰酸腰疼、排尿困難、便秘、下體私處出現(xiàn)異物感等異?，F(xiàn)象，尤其在久站、勞累后或咳嗽時(shí)癥狀加重，一定要盡早就醫(yī)，排除子宮脫垂的可能。

抓住產(chǎn)后黃金期，盆底康復(fù)要盡早

那么，如果被查出盆底脫垂怎么辦？楊翠榮提醒，針對(duì)有手術(shù)禁忌的患者，應(yīng)首選非手術(shù)治療，如生活方式的干預(yù)、盆底肌肉鍛煉、物理盆底康復(fù)治療、子宮托治療等。對(duì)于嚴(yán)重的子宮脫垂患者，有效的治療方法就是手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每一位患者的病情不同，來決定手術(shù)方式，并盡量以最小創(chuàng)傷在最短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

在治療子宮脫垂方面，襄陽市婦幼保健院婦科有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。該科專家通過評(píng)估患者的情況，制定個(gè)性化、精準(zhǔn)的治療和康復(fù)方案。對(duì)于早期、中期子宮脫垂患者，可通過盆底康復(fù)儀，對(duì)相應(yīng)的肌肉、骨骼、臟器等精準(zhǔn)進(jìn)行生物電刺激，促進(jìn)肌肉彈性的恢復(fù)，改善患者癥狀。對(duì)于嚴(yán)重子宮脫垂患者，專家可通過傳統(tǒng)、微創(chuàng)的陰式手術(shù)幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

楊翠榮提醒廣大女性，盆底康復(fù)的問題，需要女性在懷孕時(shí)就重視起來。女性在懷孕期間，隨著胎兒逐漸長(zhǎng)大，對(duì)孕媽媽身體各個(gè)器官都有壓迫，孕媽媽的盆底肌肉和腹壁肌肉都會(huì)發(fā)生一些變化，出現(xiàn)松弛、過度膨脹等。這些，都需要在產(chǎn)后進(jìn)行康復(fù)。產(chǎn)后一兩周內(nèi)，是產(chǎn)婦的“黃金康復(fù)期”，產(chǎn)婦通過進(jìn)行盆底康復(fù)，通過盆底康復(fù)儀等，對(duì)盆底肌肉、神經(jīng)、骨骼、臟器的功能恢復(fù)，都起到很重要的助力作用。有條件的女性，可以在生完孩子的24小時(shí)之后，就開始在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過盆底康復(fù)儀進(jìn)行康復(fù)，不僅可以促進(jìn)子宮的復(fù)舊、惡露的排出、乳汁分泌、產(chǎn)婦腹直肌分離和恥骨分離的恢復(fù)等，也可促進(jìn)盆底肌肉的恢復(fù)，更好地助力產(chǎn)后康復(fù)，早期預(yù)防子宮脫垂。